Οστεοαρθρίτιδα (παραμορφωτικά οστεοαρθρίτιδα, λαϊκή ονομασία του - εναπόθεση αλάτων) - μια χρόνια εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων-εκφυλιστικές χαρακτήρα, κατά την οποία συμβαίνει η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, την κάψα της άρθρωσης, η παραμόρφωση πιο ζάρια.
Θα πρέπει να σημειωθεί, ότι η αρθρίτιδα είναι μια ομάδα παθήσεων των αρθρώσεων, έχουν διαφορετική προέλευση και τους αγαπημένους τους μηχανισμούς ανάπτυξης. Πιο συχνά αρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων:
- παραμορφωτικά οστεοαρθρίτιδα γόνατος (gonarthrosis),
- παραμορφωτικά οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου (deformans),
- καθώς και η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου.
Αυτή είναι η πιο βαριά τα είδη της οστεοαρθρίτιδας.
Αρθρίτιδα των μικρών αρθρώσεων είναι λιγότερο συχνές. Είναι πιο συχνή παραμόρφωση αρθρίτιδα μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών, καθώς και της μετακαρπιοφα-phalangeal των αρθρώσεων μεγάλα δάχτυλα του πινέλου. Οι ασθενείς σημειώνουν πόνος στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, μείωση της κινητικότητας, την εμφάνιση κοντά σε αρθρώσεις σφραγίδες (οζίδια Heberdena και Μπουσάρντ). Αυτό είναι το είδος της οστεοαρθρίτιδας είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους. Συχνά η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ποδιού.
Το polyarthrosis, ή γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα, χαρακτηρίζεται από την ήττα ταυτόχρονα πολλές αρθρώσεις.
Οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης - σπονδυλολίσθηση - αναφέρεται σε μια ομάδα παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, αν και έχει παρόμοια με άλλες αρθρίτιδα μηχανισμός ανάπτυξης.
Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας είναι πόνος στις αρθρώσεις, μείωση της κινητικότητας. Συγκεκριμένα συμπτώματα καθορίζεται από το στάδιο της οστεοαρθρίτιδας και εξαρτάται από το βαθμό καταστροφικές αλλαγές στο πόδι.
Τα αίτια της οστεοαρθρίτιδας
Οστεοαρθρίτιδα ληφθεί χωριστεί σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) οστεοαρθρίτιδα είναι μια συνέπεια της παραβίασης αποκατάστασης των διαδικασιών και την ενίσχυση εκφύλιση του χόνδρου του ισχίου χωρίς οποιαδήποτε ανωμαλία στη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα προκύπτει ως αποτέλεσμα άλλες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, είτε στην ήδη κατεστραμμένη οποιαδήποτε εξωτερική επιρροή του γόνατος, κατά την μερική καταστροφή των αρθρικών επιφανειών.
Συχνά τραυματική αρθροπάθεια διαγιγνώσκεται σε νέους ασθενείς. Και σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας δεν είναι πάντα μπορείτε να περάσετε σαφή διαχωρισμό ανάμεσα στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια οστεοαρθρίτιδα.
Αν και η ακριβής αιτία της οστεοαρθρίτιδας δεν μπορείτε να εντοπίσετε τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και την ανάπτυξη, είναι γνωστές.
Μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα είδη λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του πρωτογενούς και δευτερογενούς παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας.
Τα βασικά αίτια της οστεοαρθρίτιδας - κληρονομικούς παράγοντες
Αποκάλυψε τα εξής κληρονομικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πρωτογενούς της οστεοαρθρίτιδας:
- γενετικές διαταραχές στη σύνθεση του χόνδρου της άρθρωσης, η οποία οδηγεί στην ταχεία καταστροφή;
- συγγενείς ανωμαλίες του μυοσκελετικού συστήματος (υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, δυσπλασία, πλατυποδία και άλλα) που προκαλούν το ψυχολογικό τραυματισμό των επιμέρους τμημάτων χόνδρων των ιστών της άρθρωσης, και, ως εκ τούτου, η εμφάνιση της οστεοαρθρίτιδας.
Σημειώνεται, επίσης, ότι παραμορφωτικά οστεοαρθρίτιδα μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των άνω άκρων εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες και κατάγεται από την γυναικεία γραμμή.
Αιτίες της δευτεροβάθμιας της οστεοαρθρίτιδας
Δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα είναι μια συνέπεια της βλάβης της άρθρωσης. Αυτές οι βλάβες μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες.
- Μηχανική βλάβη των αρθρώσεων. Σε αυτή την ομάδα παραγόντων που περιλαμβάνουν τα διάφορα τραύματα των αρθρώσεων, ενδαρθρικά κατάγματα των οστών, κατά την οποία διαταράσσεται η δομή της άρθρωσης του γόνατος. Στο ίδιο αποτέλεσμα οδηγεί μόνιμη τα μικροκατάγματα των αρθρώσεων με αποτέλεσμα την υπερβολική μόνιμα φορτία, όπως στατικά όσο και δυναμικά (π. χ αθλητές). Επίσης σε ένταση και ψυχολογικό τραυματισμό των αρθρώσεων με αποτέλεσμα την παχυσαρκία.
Ένας άλλος παράγοντας, συγκεκριμένα με όσους παρέχουν αρνητική επίδραση στις αρθρώσεις (κυρίως σε hip), είναι η λανθασμένη στάση του σώματος.
Δομή του ισχίου μπορεί επίσης να διαταράξει την χειρουργική επέμβαση. - Ασθένειες των αρθρώσεων. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων (οξείες και χρόνιες αρθρίτιδες, υμενίτιδα, το πρωτεύον άσηπτη νέκρωση του οστίτη ιστού, κλπ.)
- Μεταβολικές διαταραχές, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, η έλλειψη ανόργανων συστατικών στο σώμα. Διάφορες διαταραχές του μεταβολισμού, η έλλειψη ασβεστίου, φωσφόρου και άλλων μετάλλων, βιταμινών και ιχνοστοιχείων προκαλούν αλλαγές στη σύνθεση των οστών και του χόνδρου, του αρθρικού υγρού, που οδηγεί σε διαταραχή της αποκατάστασης των διαδικασιών και σταδιακή καταστροφή της σύνθεσης.
- Αυτοάνοσα νοσήματα (ουρική αρθρίτιδα, chondrocalcinosis, αιμοχρωμάτωση, η ψωρίαση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα), ορμονικές διαταραχές, ανεπάρκεια οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες οδηγήσει σε αλλαγές στους ιστούς των αρθρώσεων και σταδιακή καταστροφή τους.
- Αγγειακές παθήσεις (αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, obliteriruty endarteriit, κιρσώδεις ασθένεια), καθώς και η έλλειψη άσκησης προκαλούν διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος σε περιαρθρικής ιστούς, η κακή ροή του αίματος στους ιστούς της άρθρωσης και το αποτέλεσμα - δυστροφικές αλλαγές.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας
Η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας ξεκινά με την καταστροφή του χόνδρου. Θεωρείται ότι στην αρχή παρουσιάζεται παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή του πνεύμονα Podhradie στρώμα του περιοστέου. Έτσι όπως τη διατροφή του χόνδρου οφείλεται θρεπτικών από ενδοαρθρική υγρό και το συνεχόμενο των οστών, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι ο χόνδρος σταδιακά χάνει την ελαστικότητα του, γίνεται πιο λεπτό, ρωγμές, ομαλότητα των αρθρικών επιφανειών διαταράσσεται, μειώνει την ποσότητα αρθρικού υγρού, εξασφαλίζοντας διαφάνεια στο κοινό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πόνος και κρίσιμη στιγμή, όταν κινήσεις. Το πλάτος της αρθρικής σχισμής μειώνεται σταδιακά, από τις άκρες των αρθρικών επιφανειών που σχηματίζονται οστικές αιχμές-οστεόφυτα της.
Τελικά το κοινό να παραμορφωθεί, το εύρος των κινήσεων σε αυτό μειώνεται. Έτσι αναπτύσσεται involutive οστεοαρθρίτιδα, που συνδέονται με τη γήρανση του οργανισμού. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής της οστεοαρθρίτιδας συνήθως συμβαίνει σταδιακά, για πολλά χρόνια.
Άλλες μορφές αρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων, για παράδειγμα, μετα-τραυματικού, μετα-λοιμώδεις, μεταβολικές, intokshikaie έχουν ελαφρώς διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης, αλλά ως αποτέλεσμα έχουμε παρόμοιες αλλαγές στο πόδι.
Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας στις αρθρώσεις. Το στάδιο και το βαθμό της οστεοαρθρίτιδας
"Κλασικό" θεωρείται ταξινόμηση της οστεοαρθρίτιδας με βάση κλινικές και ακτινολογικές ενδείξεις. Σύμφωνα με αυτήν εκπέμπουν τρία στάδια εξέλιξης της νόσου. Της αντιστοιχεί σε ταξινόμηση σύμφωνα με το βαθμό διατήρησης της αναπηρίας, εκπέμπει 3 βαθμούς της οστεοαρθρίτιδας:
- I ο βαθμός της οστεοαρθρίτιδας - η νόσος δεν παρεμποδίζει την υλοποίηση του έργου, αν και δυσκολεύει την
- II) ο βαθμός της οστεοαρθρίτιδας - ασθένεια εμποδίζει την εκτέλεση εργασίας,
- (III) ο βαθμός της οστεοαρθρίτιδας - απώλεια αναπηρίας.
Εξετάστε περισσότερα κλινικά συμπτώματα και τα σημάδια της οστεοαρθρίτιδας σε κάθε ένα από τα στάδια
Οστεοαρθρίτιδα 1 βαθμό (το αρχικό στάδιο της οστεοαρθρίτιδας)
Στο αρχικό στάδιο της νόσου το πρωί μετά από ανάπαυση, υπάρχει δυσκαμψία, δυσκολία στην κίνηση των αρθρώσεων, που σταδιακά υποχωρεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της κίνησης. Ίσως κάποια περιορισμός της κινητικότητας στην άρθρωση του ώμου. Κατά διαστήματα εμφανίζονται "μίζα" του πόνου (πόνος στην αρχή του κινήματος μετά από παρατεταμένη παραμονή σε κατάσταση ηρεμίας). Με απότομες κινήσεις του ισχίου μυρμήγκιασμα, αλλά τον πόνο κατά την κίνηση δεν υπάρχει. Ο πόνος σε αυτό το στάδιο της οστεοαρθρίτιδας εμφανίζεται μόνο όταν είναι σημαντική και παρατεταμένη φορτίο, και υποχωρεί μετά από ανάπαυση. Σε ηρεμία και κατά μικρά φορτία πόνο δεν υπάρχει. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι ασθενείς σπάνια αναζητούν ιατρική φροντίδα.
Στην ακτινογραφία κατά οστεοαρθρίτιδα 1 βαθμό ιδιαίτερες αλλαγές στην άρθρωση δεν είναι ορατό, μερικές φορές μπορεί να φαίνονται μικρές οστεόφυτα της στα άκρα της άρθρωσης, τις αρθρώσεις σχισμή λίγο μειώθηκε.
Οστεοαρθρίτιδα 2 βαθμούς (το δεύτερο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας)
Με την περαιτέρω ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας είναι πόνος γίνεται σημαντική, αποκτά αιχμηρό χαρακτήρα. Ένα ξεχωριστό κρίσιμη στιγμή στην άρθρωση εμφανίζεται υπό οποιεσδήποτε κινήσεις, παρατηρείται μια αισθητή περιορισμός της κινητικότητας στην άρθρωση (σύσπαση), λειτουργική βράχυνση των άκρων, διαταραχές της εμβιομηχανικής των κινήσεων, αλλά η κινητικότητα της άρθρωσης εξακολουθεί να υφίσταται. Σε αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μια σημαντική αύξηση την έναρξη του πόνου, γίνονται αιχμηρά και πιο χρονοβόρα. Κάτω από την επίδραση φθορισμού σωματική άσκηση λαμβάνετε συνεχή κόπωση, αίσθηση της πίεσης στις αρθρώσεις που επηρεάζονται, προκύπτουν λεγόμενη "μηχανική του πόνου", που προκαλείται από τη μείωση αποσβέσεις ικανότητες των χόνδρων των ιστών της άρθρωσης.
Καταστροφή στο κοινό ήδη αρκετά σημαντικές, τις αρθρώσεις ήδη αρχίσει εν μέρει να παραμορφωθεί.
Στο ακτινογραφίες ορατά εμφανείς οστεόφυτα της, στένωση του αρθρικού ρωγμές σε 2-3 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα, παρατηρείται κατά πλάκας υποχόνδριο οστού και σχηματισμό κυστική κοιλότητες σε επιφύσεων περιοχή.
Οστεοαρθρίτιδα 2 βαθμού χαρακτηρίζεται από μείωση της αναπηρίας, την αδυναμία εκτέλεσης ορισμένων έργων.
Οστεοαρθρίτιδα 3 βαθμό (το τρίτο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας)
Οστεοαρθρίτιδα 3 βαθμούς - είναι σκληρή, προωθημένο στάδιο της νόσου. Σε αυτό το στάδιο παρατηρείται:
- σημαντική παραμόρφωση της άρθρωσης (λόγω αύξησης των οστών και τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του αρθρικού);
- δραστικό περιορισμό των κινήσεων, μέχρι να αποθηκεύσετε μόνο rocking κινήσεις;
- οξύς πόνος όχι μόνο κατά την οδήγηση, αλλά και σε κατάσταση πλήρους ηρεμίας - χρόνιους πόνους που σχετίζονται με αντανακλαστικό σπασμό των γύρω μυών, καθώς και την ανάπτυξη αντιδραστική υμενίτιδα;
- φλεγμονή των αρθρώσεων,
- η ευαισθησία των αρθρώσεων στην αλλαγή του καιρού.
- οι μύες γύρω από το γόνατο ο σπαστικός και ατροφικά;
Άξονας άκρα, παραμορφωμένα, σημαντικά ο βάρους ή βλαισότητας καμπυλότητα του ποδιού (δηλαδή σε σχήμα "Ω" ή "X").
Στο ακτινογραφίες όταν οστεοαρθρίτιδα 3 βαθμούς παρατηρείται σχεδόν πλήρης εξαφάνιση της αρθρικής σχισμής, εξέφρασε την παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών, εκτεταμένη πολλαπλάσια άκρη οστεόφυτα της. Μπορεί να καθοριστεί από κοινού το ποντίκι και αποτιτάνωση παρα-αρθρική των ιστών.
Σε 3 βαθμούς ασθένεια πάει πολύ μακριά, συχνά είναι ήδη προκαλεί τη στάση της αναπηρίας. Εκδηλώνεται ως εξής:
- ο πόνος γίνεται μόνιμο και βασανιστικό: το περπάτημα, και ιδιαίτερα την κάθοδο και το ανέβασμα σκάλας - δοκιμασία για τον ασθενή;
- ένα δυνατό κροτάλισμα κάτω από οποιεσδήποτε κινήσεις, καλό ηχητικό τους άλλους;
- παραμόρφωση των αρθρώσεων ιδιαίτερα έντονη, οι κινήσεις περιορίζονται μόνο ένα μικρό εύρος ή ακόμα και αδύνατο;
Στις φωτογραφίες φαίνεται η καταστροφή ενδοαρθρική δομές (των συνδέσμων και μηνίσκου), καθώς και πλήρη τριβή του χόνδρου και τα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας (αντικατάσταση λειτουργούν τα όργανα και τις δομές του συνδετικού ιστού).
Οστεοαρθρίτιδα 4 βαθμό
Η κατάσταση με την πλήρη καταστροφή της άρθρωσης κατά οστεοαρθρίτιδα, όταν το κοινό είναι πλήρως παύει να λειτουργεί συχνά εκπέμπουν σε ξεχωριστό - 4 βαθμός της οστεοαρθρίτιδας. Παρατηρείται η λεγόμενη "αποκλεισμός του κοινού" - οξύ σύνδρομο πόνου, κατά την οποία δεν είναι δυνατή ακόμη και η περιορισμένη κίνηση σε ένα άρρωστο πόδι. Τέταρτο βαθμό της οστεοαρθρίτιδας συνοδεύεται από αφόρητη πόνο στις αρθρώσεις, που δεν αφαιρούνται ακόμη και ισχυρά αναλγητικά φάρμακα και έντονη πάμε για φυσικοθεραπεία. Είναι δυνατή η πλήρης αγκύλωση (σύντηξη του ισχίου) ή newartriot (εκπαίδευση ψεύτικο άρθρωσης μεταξύ εκτοπισμένοι άκρες των οστών). Ανεξάρτητη κίνηση και στις δύο περιπτώσεις είναι σχεδόν αδύνατο.
Οι φωτογραφίες είναι ορατό τραχύ κατά πλάκας soslanovna επιφάνειες με έντονη kistoznymi η φώτιση, την επικάθηση που συνδέονται τα οστά στην περιοχή της αρθρικής σχισμής. Εξέλιξη της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι σχεδόν πάντα σημαίνει αναπηρία, που μπορεί να αποτρέψει μόνο εμφύτευση τεχνητή οδοντοστοιχία του κοινού.
Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας στο δημοτικό στάδιο της νόσου
Να αρχίσει τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας καλύτερα όσο το δυνατόν νωρίτερα, όταν τα πρώτα σημάδια - κροτάλισμα στις αρθρώσεις, δυσκολία στην κίνηση. Σε αυτό το στάδιο είναι χρήσιμα φάρμακα - chondroprotectors, βελτιώνουν τη δομή του χόνδρου, καθώς και βιταμίνη-ορυκτό συγκροτήματα.
Είναι σημαντικό να έχει θεραπευτική άσκηση, η σωστή διατροφή, καθώς και δραστηριότητες πρόληψης. Θα πρέπει να σημειωθεί, ότι η πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας έχει μεγάλη σημασία και για την πρόληψη της νόσου.
Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας 2 - 3 βαθμούς
Αν και εντελώς θεραπεύσει την οστεοαρθρίτιδα 2-3 βαθμό είναι αδύνατο, ωστόσο, η διαδικασία της ανάπτυξης μπορεί να είναι αισθητά την πέδηση. Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνει τα εξής στάδια:
- άρση ή μείωση της σύνδρομο πόνου
- εξαίρεση φλεγμονή στην άρθρωση.
- να βελτιώσει την αποκατάσταση του χόνδρου και να επιβραδύνει την εκφυλιστικές διαδικασίες της.
Στην οξεία περίοδο θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας ξεκινά με την αντιμετώπιση του πόνου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μη-ορμονικές αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), αναλγητικά. Δεν ενδαρθρικά ενέσεις κορτικοστεροειδών. Θα πρέπει να μειώσει το φορτίο στις αρθρώσεις, δεν μπορεί για πολύ καιρό να περπατήσει ή να σταθεί, να σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
Μετά την αφαίρεση του οξέος πόνου σύνδρομο κύριο καθήκον γίνεται να εξασφαλίσει, στο μέτρο του δυνατού, την ενίσχυση της αποκατάστασης των διαδικασιών στην άρθρωση και περιαρθρικής ιστούς: βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, αύξηση του μεταβολισμού, αντιμετώπιση της φλεγμονής. Διορίζονται chondroprotectors, - τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, καθώς και θεραπευτικές ασκήσεις και φυσιοθεραπεία.
Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας 4 βαθμό
Σε αυτό το στάδιο της νόσου του ισχίου σχεδόν ολοσχερώς. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μόνο μια διέξοδος - η λειτουργία και αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος του ασθενούς endoprosthesis. Endoprosthesis βελτιώνει σημαντικά την κινητικότητα του ισχίου, επιτρέπει στον ασθενή να επαναλάβει την ενεργό ζωή, τουλάχιστον, να απαλλαγούμε από τον πόνο.