Περίπου το 40-80% των ανθρώπων παραπονιούνται ότι πονάει η σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά όχι περισσότερο από το 25% από αυτούς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Στην πραγματικότητα, τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να προκληθούν τόσο από σχετικά αβλαβείς λόγους όσο και από παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Επομένως, δεν πρέπει να τους αντιμετωπίζετε περιφρονητικά.
![προβλήματα μεσοσπονδύλιου δίσκου](/images/άρθρο/1177/προβλήματα%20μεσοσπονδύλιου%20δίσκου.jpg)
Αιτίες πόνου στην πλάτη
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από ένα ολόκληρο σύμπλεγμα δομικών στοιχείων: οστά, αρθρώσεις, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, σύνδεσμοι, νεύρα. Οι αλλαγές σε οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις και διαφορετικής φύσης. Επιπλέον, η σπονδυλική στήλη περιβάλλεται από τους παρασπονδυλικούς μύες, πόνος στον οποίο οι ασθενείς συχνά συγχέουν με πόνο στη σπονδυλική στήλη. Έτσι, οι αιτίες του πόνου μπορεί να είναι πολλές. Αυτό μπορεί να είναι υπερβολική εργασία, φυσική αναδιάρθρωση του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ. λπ. Αλλά εάν ο πόνος εμφανίζεται τακτικά, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν σπονδυλολόγο ή νευρολόγο, καθώς συχνά το γεγονός ότι η σπονδυλική στήλη πονάει συστηματικά στην οσφυϊκή περιοχή υποδηλώνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών .
![ένας κατεστραμμένος δίσκος οδηγεί σε πόνο στην πλάτη](/images/άρθρο/1177/ένας%20κατεστραμμένος%20δίσκος%20οδηγεί%20σε%20πόνο%20στην%20πλάτη.jpg)
Τις περισσότερες φορές, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με:
- παθολογία των μεσοσπονδύλιων δίσκων (μειωμένο ύψος δίσκου, προεξοχή, μεσοσπονδυλική κήλη, δισκίτιδα).
- παθολογίες αρθρώσεων πτυχών (σπονδυλαρθρώσεις, κύστεις αρθρώσεων).
- φλεγμονώδεις ασθένειες (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα)
- συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων στο φόντο της οστεοπόρωσης.
- νεοπλασματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης.
Παθολογίες μεσοσπονδύλιου δίσκου
Οι εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ή η οστεοχονδρωσία είναι πολύ συχνές, ιδιαίτερα μεταξύ των νέων και της μέσης ηλικίας. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ανάγκη να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να κάνετε βαριά σωματική εργασία. Σε μεγάλη ηλικία, ο δίσκος στεγνώνει και οι σπόνδυλοι μεγαλώνουν μαζί.
Ήδη στα αρχικά στάδια της έναρξης των εκφυλιστικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι είναι χόνδροι ειδικής διαμόρφωσης που χωρίζουν τα σπονδυλικά σώματα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στη σπονδυλική στήλη. Αυτό οφείλεται σε ερεθισμό των υποδοχέων πόνου των εξωτερικών στοιβάδων του δίσκου, καθώς και του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης. Συχνά, η οστεοχόνδρωση προκαλεί μια άσηπτη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε αντανακλαστικό σπασμό των τμηματικών μυών. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη αυξάνεται, ενώ υπάρχουν και περιορισμοί στην κινητικότητα.
Η οστεοχόνδρωση τείνει να εξελίσσεται συνεχώς, ειδικά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και διόρθωσης του τρόπου ζωής. Στη συνέχεια, οδηγεί στο σχηματισμό προεξοχών και αργότερα σε μεσοσπονδύλιες κήλες, γεγονός που προκαλεί την επιδείνωση των υπαρχόντων συμπτωμάτων και την εμφάνιση νέων.
Η οσφυϊκή χώρα, λόγω του ότι φέρει τα μεγαλύτερα φορτία στις καθημερινές δραστηριότητες, προσβάλλεται συχνότερα.
![σπονδυλικές κακώσεις](/images/άρθρο/1177/σπονδυλικές%20κακώσεις.jpg)
Οι προεξοχές είναι προεξοχές του δίσκου διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του εξωτερικού του κελύφους, που ονομάζεται ινώδης δακτύλιος. Ενώ διατηρούν την επίδραση των προκλητικών παραγόντων με την πάροδο του χρόνου, οι ίνες του ινώδους δακτυλίου δεν αντέχουν το φορτίο και την πίεση του εσωτερικού περιεχομένου του δίσκου (nucleus pulposus) και τη ρήξη. Ως αποτέλεσμα, ο πυρήνας υπερβαίνει τη φυσιολογική θέση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ταυτόχρονα, η σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή πονάει πάντα ή ο πόνος ακτινοβολεί στο πόδι και η ενόχληση αυξάνεται με ξαφνικές κινήσεις, κάμψη, άρση βαριών αντικειμένων, καταπόνηση, βήχα, φτέρνισμα, γέλιο, καθώς και με παρατεταμένο κάθισμα. μία θέση, περπάτημα, ορθοστασία.
Συχνά, οι ασθενείς με ήδη σχηματισμένες προεξοχές και κήλες λαμβάνουν ασυνείδητα μια αναγκαστική στάση, γέρνοντας ελαφρά προς την υγιή πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να φτάσει σε υψηλή ένταση, στερώντας από ένα άτομο την ικανότητα εργασίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναγκάζεται να τηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι και για να ανακουφίσει τον πόνο, σφίγγει το πόδι που λυγίζει και φέρνει στο στομάχι.
Τις περισσότερες φορές, σχηματίζονται προεξοχές και κήλες προς την κατεύθυνση του σπονδυλικού σωλήνα, μέσα στον οποίο περνούν ο νωτιαίος μυελός (cauda equina) και οι νευρικές ρίζες που διακλαδίζονται από αυτόν. Τα τελευταία περνούν από τα φυσικά ανοίγματα στα σπονδυλικά σώματα και διακλαδίζονται περαιτέρω στο οσφυϊκό πλέγμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη νεύρωση των κάτω άκρων και διαφόρων οργάνων (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων).
![κήλη δίσκου](/images/άρθρο/1177/κήλη%20δίσκου.jpg)
Ως εκ τούτου, συχνά με μακροχρόνια οστεοχονδρωσία, ο σχηματισμός κήλης στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη σταδιακά όχι μόνο εντείνεται, αλλά και συμπληρώνεται από άλλες διαταραχές. Εάν ένας παραμορφωμένος δίσκος ή οι μαλακοί ιστοί που διογκώνονται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας πιέζουν τη σπονδυλική ρίζα που περνά κοντά τους, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές. Επομένως, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να συμπληρωθεί με ακτινοβολία στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα, στο μπροστινό μέρος, στο εσωτερικό, στο εξωτερικό μέρος του μηρού, στο κάτω πόδι και στο πόδι. Εξαρτάται από το είδος της νευρικής ρίζας που θα επηρεαστεί, δηλαδή στο επίπεδο του τμήματος κίνησης της σπονδυλικής στήλης θα παρατηρηθούν παθολογικές αλλαγές. Επίσης, στις αντίστοιχες ζώνες των κάτω άκρων, διαταραχές ευαισθησίας μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή αισθήματος μπουσουλήματος, μουδιάσματος, μεταβολών της ευαισθησίας στη θερμοκρασία, πόνου, απτικών ερεθισμάτων και περιορισμένης κινητικότητας.
Οι αλλαγές στο ύψος και τη λειτουργικότητα των δίσκων που προκύπτουν στην οστεοχονδρωσία και τις επιπλοκές της οδηγούν σε βλάβη στην αρθρική συσκευή της σπονδυλικής στήλης, καθώς και σε εκφυλισμό των ίδιων των σπονδυλικών σωμάτων. Συνέπεια αυτού είναι η ανάπτυξη σπονδύλωσης, δηλαδή ασβεστοποίηση του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου και ο σχηματισμός οστικών-χονδροειδών αναπτύξεων στην επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων (οστεόφυτα). Δεν μπορούν μόνο να τραυματίσουν τον περιβάλλοντα ιστό και να πιέσουν τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη, αλλά και να αναπτυχθούν μαζί. Ως αποτέλεσμα, τα παρακείμενα σπονδυλικά σώματα συνδυάζονται σε ένα ενιαίο σύνολο, γεγονός που περιορίζει απότομα την κινητικότητα στο κάτω μέρος της πλάτης.
Η οστεοχόνδρωση μπορεί να συνοδεύεται από αντιδραστικές αλλαγές στα σπονδυλικά σώματα, ιδιαίτερα, αντιδραστική άσηπτη σπονδυλίτιδα, που οδηγεί σε οστεοσκλήρωση. Αυτό συνοδεύεται από συμπίεση του οστικού ιστού και αυξάνει δραματικά την πιθανότητα σπονδυλικών καταγμάτων.
![υγιής και άρρωστη σπονδυλική στήλη](/images/άρθρο/1177/υγιής%20και%20άρρωστη%20σπονδυλική%20στήλη.jpg)
Ασθένειες των αρθρώσεων της όψης
Οι παθολογίες της όψης ή των αρθρώσεων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα η αρθροπάθειά τους, μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή, συμπεριλαμβανομένου έντονου πόνου. Αν και πιο συχνά ο πόνος πονάει και εντοπίζεται βαθιά μέσα. Η εμφάνισή τους οφείλεται στο γεγονός ότι η αρθρική τους κάψα είναι πλούσια νευρωμένη. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο πόνος συνήθως συγκεντρώνεται απευθείας στην πληγείσα περιοχή και τείνει να αυξάνεται με κάμψη, επέκταση, στροφή του σώματος, παρατεταμένη ορθοστασία. Το περπάτημα και το κάθισμα συμβάλλουν στη μείωση της σοβαρότητάς τους. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, πόνος μπορεί επίσης να δοθεί στη βουβωνική χώρα, στον κόκκυγα, καθώς και στην πλάτη και στο εξωτερικό μέρος των μηρών.
![διάγνωση πόνου στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή](/images/άρθρο/1177/διάγνωση%20πόνου%20στην%20πλάτη%20στην%20οσφυϊκή%20περιοχή.png)
Φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο συχνές από τις παθολογίες των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των αρθρώσεων της όψης. Πληγώνουν όμως και τη σπονδυλική στήλη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
- αντιδραστική αρθρίτιδα?
- ψωριασική αρθρίτιδα κ. λπ.
![η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε πόνο στην πλάτη](/images/άρθρο/1177/η%20καμπυλότητα%20της%20σπονδυλικής%20στήλης%20οδηγεί%20σε%20πόνο%20στην%20πλάτη.jpg)
Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών εμφανίζονται συνήθως πριν από την ηλικία των 40 ετών και πιο συχνά στην ηλικία των 20 ετών. Αυτό τους διακρίνει από τις εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες των δίσκων και των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, που συχνά αναπτύσσονται μετά από 40 χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της έντασης. Επιπλέον, η σοβαρότητά τους μειώνεται μετά τη σωματική άσκηση, αλλά δεν μειώνεται σε ηρεμία. Επομένως, σε φλεγμονώδεις ασθένειες, η σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή πονάει συχνά τη νύχτα και ιδιαίτερα έντονα το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο.
Η πιο δύσκολη κατάσταση παρατηρείται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και είναι αυτή που πιο συχνά από άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες επηρεάζει την οσφυϊκή περιοχή. Αυτός ο όρος σημαίνει φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων με την επακόλουθη ακινητοποίησή τους λόγω του σχηματισμού πυκνού οστού, χόνδρινου ή ινώδους σύντηξης μεταξύ των αρθρωτικών οστικών δομών.
Στην αρχή χαρακτηρίζεται από ήπιο πόνο στην πλάτη, αλλά με τον καιρό εξαπλώνονται σταδιακά ψηλότερα, καλύπτοντας τη θωρακική και στη συνέχεια την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό συνδέεται με την ανάπτυξη περιορισμού της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης σε όλα τα επίπεδα, αφού η σπονδυλική στήλη, ως αποτέλεσμα των αλλαγών που συντελούνται, φαίνεται να είναι βυθισμένη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Παρατηρήθηκε επίσης:
- ευθυγράμμιση της οσφυϊκής λόρδωσης (φυσική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή).
- επιδείνωση της θωρακικής κύφωσης, η οποία προκαλεί σκύψιμο.
- αντανακλαστική ένταση των μυών της πλάτης.
- προοδευτική επιδείνωση του περιορισμού της κινητικότητας λόγω της εμπλοκής των αρθρώσεων της όψης στην παθολογική διαδικασία και της οστεοποίησης των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- πρωινή δυσκαμψία για μία ώρα ή περισσότερο.
Στο 10-50% των ασθενών, παρατηρείται φλεγμονή της ίριδας (ιρίτιδα), του κερατοειδούς (κερατίτιδα), του βλεννογόνου (επιπεφυκίτιδα), της ίριδας και του βλεφαρικού σώματος του βολβού του ματιού (ιριδοκυκλίτιδα).
Η εξέλιξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας οδηγεί στο γεγονός ότι ένας αυξανόμενος αριθμός αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αναγκάζονται να αποκτήσουν τη λεγόμενη παρακλητική στάση. Σημαίνει έντονη κύφωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, κλίση του άνω σώματος προς τα κάτω, κάμψη των γονάτων με απότομο περιορισμό του εύρους κίνησης στο στήθος, που επηρεάζει το βάθος της αναπνοής.
Ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου εξαρτάται από την επάρκεια και την πληρότητα της θεραπείας.
Συμπιεστικό κάταγμα σπονδύλου
Το συμπιεστικό κάταγμα είναι η επιπέδωση του σπονδυλικού σώματος, με αποτέλεσμα να αποκτά σφηνοειδές σχήμα. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της ανατομίας της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να προκαλέσει τραύμα στον νωτιαίο μυελό και τις ρίζες του και επίσης να γίνει ένας παράγοντας ενεργοποίησης για την ταχεία εξέλιξη των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών.
Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι 1 και 2 είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς, αφού αναλαμβάνουν το μεγαλύτερο αξονικό φορτίο.
![μια χαλάρωση της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε πόνο στην πλάτη](/images/άρθρο/1177/μια%20χαλάρωση%20της%20σπονδυλικής%20στήλης%20οδηγεί%20σε%20πόνο%20στην%20πλάτη.jpg)
Τα συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν συχνά στους ηλικιωμένους λόγω της ανάπτυξης οστεοπόρωσης, δηλαδή μείωσης της οστικής πυκνότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να τραυματιστείς, μπορεί να αρκεί όχι μόνο μια ελαφριά πτώση, αλλά και η άρση βαρών, μια ανεπιτυχής κίνηση.
Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου στη σπονδυλική στήλη, ο οποίος περιορίζει την κίνηση, αυξάνεται με το κάθισμα, την κίνηση και προσπαθεί να σηκώσει ένα ίσιο πόδι προς τα πάνω. Συνήθως διαρκεί 1-2 εβδομάδες και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά σε 2-3 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακτινοβολία πόνου στις κορυφές των λαγόνιων οστών και των ισχίων. Η μείωση του ύψους ενός σπασμένου σπονδύλου προκαλεί αύξηση της οσφυϊκής λόρδωσης, η οποία επίσης συμβάλλει στην εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων.
Εάν ένα κάταγμα δεν διαγνωστεί έγκαιρα, η μείωση του ύψους του σπονδύλου οδηγεί σε αλλαγές στη στάση του σώματος, μείωση της ανάπτυξης. Αυτό προκαλεί αντανακλαστική ένταση και βράχυνση των μυών της σπονδυλικής στήλης, που προκαλεί χρόνιο πόνο στην πλάτη και απαιτεί μακροχρόνια ανάπαυση.
Νεοπλασματικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης
Οι νεοπλασματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης σημαίνουν τον σχηματισμό καλοήθων και κακοήθων όγκων σε αυτήν, καθώς και μεταστάσεις, η πηγή των οποίων είναι νεοπλάσματα άλλων οργάνων. Αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνό από παθολογίες των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των αρθρώσεων της όψης, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, ακόμη και των συμπιεστικών καταγμάτων, συγκεκριμένα μόνο στο 1-2% των ασθενών με πόνο στην πλάτη. Όμως τέτοιες βλάβες απαιτούν την έγκαιρη δυνατή διάγνωση και θεραπεία.
![πρήξιμο στη σπονδυλική στήλη οδηγεί σε πόνο στην πλάτη](/images/άρθρο/1177/πρήξιμο%20στη%20σπονδυλική%20στήλη%20οδηγεί%20σε%20πόνο%20στην%20πλάτη.jpg)
Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των νεοπλασματικών βλαβών της σπονδυλικής στήλης, εκτός από τον πόνο σε αυτήν, είναι:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των υποπυρετών τιμών.
- αδικαιολόγητη απώλεια βάρους?
- αδυναμία εύρεσης μιας άνετης θέσης σώματος.
- η παρουσία πόνου τη νύχτα.
- έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη.
- αδυναμία ανακούφισης του πόνου με συμβατικά αναλγητικά.
Ακόμα κι αν έχετε 1 ή 2 από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας αμέσως.
Με παρόμοιο τρόπο, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:
- Το χόνδρωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που διαγιγνώσκεται στο 20% των ασθενών με καρκινικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται στο ιερό οστό και μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου.
- Σάρκωμα Young - εμφανίζεται στο 8% των ασθενών με νεοπλασματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης. Πιο συχνή στους νεαρούς άνδρες.
- Το χονδροσάρκωμα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα, που αποτελεί το 7-12% των περιπτώσεων. Εντοπίζεται συχνότερα σε μεσήλικες άνδρες.
- Η ανευρυσματική οστική κύστη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα.
- Το αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης αγγειακός όγκος που εμφανίζεται στο 11% των ανθρώπων. Μπορεί να μην ανιχνευθεί σε όλη τη ζωή ενός ατόμου. Αλλά αυξάνει τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων.
- Οι μεταστάσεις άλλων όγκων είναι δευτερογενή κακοήθη νεοπλάσματα. Πιο συχνά, ο καρκίνος του μαστού, του προστάτη, των πνευμόνων και σπανιότερα των νεφρών, του θυρεοειδούς αδένα και του δέρματος κάνει μετάσταση στη σπονδυλική στήλη.
Διαγνωστικά
Εάν πονάει η σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή, αξίζει να κλείσετε ραντεβού με νευρολόγο ή σπονδυλολόγο. Στο ραντεβού, ο γιατρός αρχικά συλλέγει ένα ιστορικό, θέτοντας ερωτήσεις σχετικά με τη φύση του πόνου, τις συνθήκες εμφάνισής του, τη διάρκεια της εμμονής του, την παρουσία άλλων συμπτωμάτων, τον τρόπο ζωής κ. λπ.
Στη συνέχεια, ο ειδικός διεξάγει μια εξέταση. Στο πλαίσιο αυτής, όχι μόνο ψηλαφίζει τη σπονδυλική στήλη, καθορίζει τον εντοπισμό του πόνου, αξιολογεί το βάδισμα και τη στάση που παίρνει ο ασθενής ασυνείδητα, αλλά και πραγματοποιεί λειτουργικές εξετάσεις. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να ανιχνεύσετε σημάδια αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, νευρολογικό έλλειμμα, να αξιολογήσετε τον βαθμό κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και να λάβετε άλλα διαγνωστικά δεδομένα.
Με βάση αυτό, ο γιατρός μπορεί ήδη να υποθέσει τις πιθανές αιτίες του συνδρόμου πόνου. Για τη διευκρίνισή τους, καθώς και για τον ακριβή προσδιορισμό του βαθμού βλάβης, συνταγογραφούνται επιπλέον διαγνωστικές μέθοδοι οργάνων και μερικές φορές εργαστηρίου. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε βοήθεια:
- ακτινογραφία σε μετωπική και πλάγια προβολή, μερικές φορές με λειτουργικές ακτινολογικές εξετάσεις.
- Η αξονική τομογραφία - επιτρέπει καλύτερη απεικόνιση των δομών των οστών, επομένως, χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση σπονδύλωσης, καταγμάτων, οστικών όγκων κ. λπ.
- MRI - καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των χόνδρινων δομών και των μαλακών ιστών όσο το δυνατόν πιο σχολαστικά, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση της οστεοχόνδρωσης, των προεξοχών, των μεσοσπονδυλικών κηλών, των βλαβών του νωτιαίου μυελού κ. λπ.
- ηλεκτρομυογραφία - ενδείκνυται για νευρολογικές διαταραχές άγνωστης προέλευσης, καθώς και για την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης των νεύρων.
- σπινθηρογράφημα οστών με ραδιοϊσότοπο - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κακοήθων όγκων και μεταστάσεων.
- Η πυκνομετρία με ακτίνες Χ είναι η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης.
- μυελογραφία - χρησιμοποιείται για την ανίχνευση σημείων συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και των νεύρων της ιπποειδούς ουράς.
![μαγνητική διάγνωση πόνου στην πλάτη](/images/άρθρο/1177/μαγνητική%20διάγνωση%20πόνου%20στην%20πλάτη.jpg)
Θεραπεία
Για κάθε ασθενή, η θεραπεία επιλέγεται αυστηρά σε ατομική βάση, και όχι μόνο με βάση τη διάγνωση, αλλά και τη φύση των υπαρχουσών συνοδών παθολογιών. Ωστόσο, είναι η αιτία της οσφυαλγίας που καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Μπορεί να είναι συντηρητική ή να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
Αλλά το πρώτο βήμα είναι πάντα να κατευθύνετε τις προσπάθειες για την ανακούφιση του πόνου, ειδικά αν είναι δυνατός. Για αυτό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ, αντισπασμωδικά, αναλγητικά. Και σε σοβαρές περιπτώσεις πραγματοποιούνται αποφράξεις της σπονδυλικής στήλης - ενέσεις αναισθητικών και κορτικοστεροειδών σε συγκεκριμένα σημεία της σπονδυλικής στήλης.
Η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Και με παθολογίες των μεσοσπονδύλιων δίσκων, μπορεί να αντενδείκνυται εντελώς, καθώς η μείωση της σωματικής δραστηριότητας συμβάλλει στη μετατροπή του οξέος πόνου στη σπονδυλική στήλη σε χρόνιο.
Αποκλειστικά συντηρητική ή μη χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για:
- οστεοχονδρωσις?
- αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
- αρθρώσεις των αρθρώσεων της όψης.
- ελαφρά συμπιεστικά κατάγματα.
Συνήθως είναι πολύπλοκο και αποτελείται από:
- φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ΜΣΑΦ, χονδροπροστατευτικά, μυοχαλαρωτικά, ανοσοκατασταλτικά, κορτικοστεροειδή,
- φυσιοθεραπεία (UHF, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία έλξης κ. λπ. ).
- Θεραπεία άσκησης;
- χειρωνακτική θεραπεία.
![χάπια για πόνους στην πλάτη](/images/άρθρο/1177/χάπια%20για%20πόνους%20στην%20πλάτη.jpg)
Εάν η αιτία της οσφυαλγίας είναι μεσοσπονδυλικές κήλες, προεξοχές, σπονδύλωση, σοβαρά σπονδυλικά κατάγματα, όγκοι, συχνά ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης απαραίτητο για:
- αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές.
- αύξηση του νευρολογικού ελλείμματος·
- αστάθεια του τμήματος κίνησης της σπονδυλικής στήλης.
- την ανάπτυξη επιπλοκών, ιδίως στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.
Οι περισσότερες σύγχρονες επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα επεμβατικές. Χάρη σε αυτό, οι διεγχειριτικοί και μετεγχειριτικοί κίνδυνοι μειώνονται απότομα, η περίοδος αποκατάστασης συντομεύεται και διευκολύνεται και η αποτελεσματικότητα δεν είναι κατώτερη από πιο τραυματικές ανοιχτές επεμβάσεις. Ανάλογα με την ανιχνευόμενη νόσο, μπορεί να συνιστάται:
- Η δισκεκτομή είναι μια επέμβαση που ενδείκνυται κυρίως για κήλες και προεξοχές, ιδιαίτερα εκείνες που προκαλούν σύνδρομο ιπποειδούς ουράς. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση μικροχειρουργικών εργαλείων μέσω τομής της τάξης των 3 cm (μικροδισκεκτομή) και με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού που παρέχεται στη σπονδυλική στήλη μέσω παρακεντήσεων με διάμετρο περίπου 1 cm (ενδοσκοπική δισκεκτομή). Όταν ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αφαιρεθεί πλήρως, συνήθως αντικαθίσταται με εμφυτεύματα.
- Σπονδυλοπλαστική και κυφοπλαστική - ενδείκνυται για συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων, αιμαγγειώματα και ορισμένες άλλες ασθένειες. Η ουσία της επέμβασης είναι η έγχυση οστικού τσιμέντου ταχέως σκληρυνόμενου μέσω ενός λεπτού σωληνίσκου στο σπονδυλικό σώμα, που το ενισχύει. Με την κυφοπλαστική είναι επιπλέον δυνατή η αποκατάσταση των φυσιολογικών διαστάσεων του σπονδυλικού σώματος, κάτι που είναι σημαντικό σε περίπτωση σοβαρής μείωσης του ύψους τους ως αποτέλεσμα κατάγματος.
- Οι χειρουργικές επεμβάσεις στερέωσης χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Για αυτό χρησιμοποιούνται μεταλλικές κατασκευές διαφορετικής φύσης, οι οποίες συνήθως παραμένουν στο σώμα του ασθενούς μέχρι το τέλος της ζωής του.
Έτσι, η σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή χώρα μπορεί να πονέσει για διάφορους λόγους. Επομένως, με την παρατεταμένη επιμονή των επώδυνων αισθήσεων, την τακτική εμφάνισή τους, τον αυξημένο πόνο με την πάροδο του χρόνου και ακόμη περισσότερο την προσθήκη άλλων συμπτωμάτων, είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν σπονδυλολόγο ή νευρολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στα στάδια που είναι πιο εύκολο να τις αντιμετωπίσετε και εάν η ασθένεια δεν θεραπευτεί πλήρως, τότε τουλάχιστον σταματήστε την εξέλιξή της και διατηρήστε ένα υψηλό επίπεδο ζωής.